Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir, Neleri Kapsar?

Hayatta en önemli konu tabii ki sağlık. Sağlığında oluşabilecek herhangi bir problem hem senin hem de sevdiklerinin hayatını olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca manevi açıdan zaten yorucu olan bu süreçte alınan sağlık hizmetinden kaynaklı ekstra maddi yükle de uğraşmak, sürecin daha da zorlayıcı olmasına neden olabilir.  

Özel hastanelerde bir sağlık hizmeti alman durumunda bu sana yüklü bir masraf olarak geri dönebilir. Sigorta kapsamında çalışıyor olsan ve SGK geçerliliği olan bir hastaneye gitsen bile SGK, tedavi masraflarının sadece belirli bir kısmını karşılar. Aldığın sağlık hizmetinin geri kalan kısmını ise senin karşılaman gerekir. Peki, tüm tedavi masraflarının karşılanması mümkün değil mi? Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile mümkün. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırarak SGK anlaşmalı özel hastanelerde ekstra ücret ödemeden sağlık hizmeti alabilirsin. Ancak sigortanın neleri karşıladığı ve kimlerin bu sigortayı yaptırabileceği konuları hakkında bilgi sahibi olmak için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası detaylarını öğrenmek oldukça önemli. O halde gel, tüm detayları ile tamamlayıcı sağlık sigortasını incelemeye başlayalım.  

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

İlk olarak bir sağlık sigortası türü olan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının tanımını öğrenelim. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ekstra ücret ödemeden tedavi imkanı sunan bir sigorta türü olarak tanımlamak mümkün. 

Özel hastanede nitelikli bir sağlık hizmeti almak masraflı olabilir. Ancak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, bu masrafı minimuma indiren bir sağlık sigortasıdır. Bu sigorta sayesinde ameliyat, muayene gibi hastane masrafların sigorta tarafından karşılanır. Böylece Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptıran kişiler sadece kanunen ödemekle yükümlü oldukları 15 TL katılım payını ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanabilir. Kısacası tamamlayıcı sağlık sigortası, “Özel bir hastaneye gidip ekstra ücret ödemek istemiyorum.” diyenlerin buluşma noktası diyebiliriz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının tanımını öğrendiğimize göre şimdi, kapsamını daha detaylı şekilde inceleyebiliriz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?

Tanımından da anlaşıldığı gibi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK anlaşması olan özel hastanelerde geçerli bir sigortadır. Ancak bu sigortadan yararlanmak için sigorta yaptıranın aktif olarak sigortalı olması gerekir. Çünkü Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının temel amacı, SGK tarafından sunulan sağlık hizmetlerinin özel hastane masraflarına yetemediği noktada bu masrafları minimuma indirmektir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için gerekli olan bu hususu karşılaman halinde bu sigorta teminatlarından yararlanarak sağlığını güvence altına alabilirsin. 

“Peki, tamamlayıcı sağlık sigortası neleri karşılar?” diye merak ediyorsan öncelikle bu konunun sigorta şirketinin sunduğu hizmete ve poliçe detaylarına göre farklılık gösterdiğini belirtelim. Ancak genel olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının muayene, tahlil, tetkik ve ufak cerrahi müdahaleler gibi ayakta tedavi masrafları ile oda, refakatçi, hasta bakım, diyaliz gibi yatarak tedavi masraflarını karşıladığını söylemek mümkün. 

Tabii ki ayakta ve yatarak tedavi masraflarını kapsayan ana teminatlar dışında poliçeye ek teminatlar da eklenerek Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kapsamı genişletilebilir. Örneğin doğum durumunda hastane masraflarına yönelik teminat eklenerek Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının doğumda da geçerli olması sağlanabilir. Bu nedenle sigorta sözleşmesi yaparken ihtiyaç ve taleplerine göre poliçe teminatlarını oluşturman oldukça önemli. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz? 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kapsamını oluştururken ihtiyaç ve taleplerinin yanı sıra sigortanın kapsamına dahil olmayan durumlara da dikkat etmende fayda var. “Peki, bu durumlar nelerdir?” diyorsan hemen açıklayalım. 

Sigortanın kapsamına dahil olan durumlar gibi kapsamadığı durumlar da sigorta şirketinin sunduğu hizmete göre farklılık gösterebilir. Ancak genel olarak sigorta yaptıran kişinin Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi başlamadan önce mevcut bir hastalığı varsa bu hastalığa yönelik tedavi masrafları, sigorta kapsamına dahil edilmez. Buna ek olarak ilaç ve diş tedavi masrafları da Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kapsamı dışındadır. 

Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının kapsamında da belirttiğimiz gibi bu sigortayı yaptırmak için SGK’ya bağlı olmak şart. SGK’ya bağlı memur, özel sektör çalışanı veya kendi işinin sahibi fark etmeksizin tüm çalışanlar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabilir. Eğer kişi, SGK çatısı altında yer alan herhangi bir sigorta kapsamında bulunmuyorsa Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının sunduğu imkanlardan yararlanamaz. Ayrıca kişiler kendi istekleri ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırabileceği gibi kurumlar da çalışanları için bu sigortayı yaptırabilir. 

Ancak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bireyseldir. Yani bu sigortayı yaptırdığında sigortanın güvencesi sadece seni kapsar, ailenin de bu güvenceden yararlanması için ekstra prim ödemen gerekir. Tabii sigorta şirketleri, ailelere yönelik avantajlı teklifler sunabilir. Bu teklifleri değerlendirerek hem kendini hem de aileni güvence altına alabilirsin. 

GSS Borcu Olanlar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir mi?

GSS yani Genel Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sunulan sağlık hizmetlerinden çalışanların ve yakınlarının yararlanabileceği sigortadır. Genel sağlık sigortası primleri ise çalışanlar için işveren tarafından yatırılır. 

Ancak işten çıkma ve çalışmama durumunda kişi, sigorta primlerini ödemezse genel sağlık sigortası borcu oluşabilir. Eğer kişi bu borcunu ödemezse Sosyal Güvenlik Kurumu’nun hizmetlerinden yararlanamayacağı için Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından da faydalanamaz. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Vergi İndirimi Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sağlık hizmetlerine yönelik tasarruf etmeni sağlarken vergi indirimi avantajı da sunar. Çünkü sağlık sigortalarının yaygınlaşması için devlet tarafından vergi indirimi gibi çeşitli avantajlar sunulur. Bu nedenle Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdığında vergi indirimi alabilirsin. 

Ancak ödeyeceğin sigorta primlerine uygulanacak vergi indirimden faydalanmak için bazı koşulların yerine getirilmesi gerekir: 

⦁ Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primleri; mükellefin kendisi, eşi veya çocuklarına ait olmalıdır. 

⦁ Sigorta şirketi Türkiye’de kayıtlı olmalı ve merkezi Türkiye’de bulunmalıdır. 

⦁ Sigorta primi, sigortalının brüt ücretinin %15’ini ve yıllık asgari ücret tutarını aşmamalıdır. 

Bu koşullar yerine getirildiği takdirde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası priminin %15’ini gelir vergisinden düşebilirsin. Böylece sadece sağlık masraflarından değil, sigorta prim ödemelerinden de tasarruf sağlayabilirsin. 

Sen de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırarak hem geleceğini güvence altına almak hem de vergi indiriminden yararlanmak istiyorsan N Kolay sigorta çözümleri yanında. 

Sigortayeri’nin birbirinden cazip tekliflerine N Kolay ile tek tıkla ulaşabilir ve kolaylıkla Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için başvuru yapabilirsin.  

Bir diğer sağlık sağlık sigortası olan Özel Sağlık Sigortası hakkında detaylı bilgi almak ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile farklarını öğrenmek istersen de “Özel Sağlık Sigortası Nedir, Neleri Kapsar?” yazımızı okuyabilirsin.